La CPRE (Cholangio-Pancréatographie Rétrograde par voie Endoscopique) permet d’étudier les voies biliaires et le pancréas. Cet examen peut montrer des calculs, un rétrécissement tumoral ou inflammatoire, ou d’autres maladies plus rares des voies biliaires ou pancréatiques. Enfin, il peut permettre de traiter certaines de ces maladies en alternative ou en association avec la chirurgie.
Comment se passe la CPRE ?
Les voies biliaires et pancréatiques se drainent dans la partie initiale de l’intestin (duodénum), à travers un sphincter puis par un orifice appelé papille. L’examen CPRE utilise un appareil souple appelé endoscope qui est glissé par la bouche jusque dans le duodénum. Il se déroule dans une salle de radiologie.
Le cathétérisme diagnostique consiste à introduire dans la papille, à partir du duodénum, un cathéter pour injecter les voies biliaires et/ou pancréatiques avec du produit de contraste. Il est alors réalisé des radiographies. À la suite de ces radiographies et pendant la même séance, il peut être pratiqué un traitement.
La première phase du traitement consiste le plus souvent à sectionner le sphincter (sphinctérotomie endoscopique) à l’aide d’un bistouri électrique. Ensuite, les calculs peuvent être enlevés à l’aide d’un panier ou d’un ballon, éventuellement en les fragmentant au préalable. En cas de rétrécissement, celui-ci peut être dilaté par un ballonnet ou une bougie, ou il peut être mis en place un stent (prothèse) définitif ou temporaire à travers ce rétrécissement.
Parfois il sera nécessaire de répéter la procédure pour compléter le traitement après avoir discuté des possibilités thérapeutiques. L’intervention se déroule sous anesthésie générale.
Quelles complications peuvent survenir pendant l’examen ?
Tout acte médical, exploration, intervention sur le corps humain, même conduit dans des conditions de compétence et de sécurité conformes aux données actuelles de la science et de la réglementation en vigueur, présente un risque de complication.
Les complications du cathétérisme diagnostique sont rares quand seules des radiographies sont réalisées. Il s’agit d’une inflammation aiguë du pancréas (pancréatite aiguë), d’une perforation ou d’une infection des voies biliaires ou de la vésicule biliaire.
Les complications de la sphinctérotomie endoscopique et des traitements associés sont plus fréquentes : pancréatite aiguë, infection des voies biliaires ou de la vésicule biliaire, perforation de la paroi digestive, hémorragie digestive. La fréquence de chacune de ces complications est de l’ordre de 1 %.
D’autres complications sont exceptionnelles, telles que les troubles cardio-vasculaires ou respiratoires. Ces complications peuvent être favorisées par vos antécédents médico-chirurgicaux ou par la prise de certains médicaments.
Toutes ces complications peuvent nécessiter une prolongation de l’hospitalisation et rendre une opération nécessaire. L’hémorragie peut conduire à pratiquer des transfusions de sang ou de dérivés sanguins. Toutes ces complications apparaissent le plus souvent lors de l’endoscopie, mais peuvent également se révéler quelques jours après l’examen (douleurs abdominales, jaunisse, sang rouge ou noir dans les selles, fièvre, frissons…). Il est alors important de contacter immédiatement le médecin et/ou l’anesthésiste qui se sont occupés de vous au numéro de téléphone suivant : 04 76 85 21 21 ou en dehors des heures d’ouverture du cabinet au 04 56 58 10 20.
En cas d’impossibilité de prendre contact avec eux, il est très important de prendre contact très rapidement avec votre médecin traitant.
Cas particulier de la cholangioscopie
La cholangioscopie est une exploration des voies biliaires et pancréatiques à l’aide d’une caméra miniaturisée que le médecin passe dans l’endoscope. Cela permet de réaliser des prélèvements dans la voie biliaire sous le contrôle de la vue et de détruire des calculs par laser.
